Highlights from 2024 ACC: Clinical study interpretation of REDUCE-AMI and EMPACT-MI
-
摘要: 在2024年4月美国心脏病学会年会上，REDUCE-AMI和EMPACT-MI研究结果公布，分别显示β受体阻滞剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对心肌梗死患者的远期预后无显著获益，引起广泛关注，本文就此进行深入解读。
-
关键词:
- 急性心肌梗死 /
- 心力衰竭 /
- β受体阻滞剂 /
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
Abstract: In the 2024 American College of Cardiology (ACC) scientific sessions, the results of the REDUCE-AMI and EMPACT-MI studies showed that β-blocker and SGLT2i have not demonstrated significant benefits in the long-term prognosis of patients with myocardial infarction. Because of the widespread attention, we aim to provide an in-depth interpretation of these findings. -
-
表 1 近年关于BB在左室收缩功能正常的AMI患者中的临床研究
Table 1. Recent clinical studies on β-blockers in AMI patients with normal left ventricular systolic function
研究 地点 研究类型 研究时间 样本量/例 平均年龄/岁(服/未服) 研究终点 LVEF/% 中位随访 主要结论 Ishak
(2023)瑞典 队列研究 2005-2016 43 618 64/65 主要终点：全因死亡、再发MI、非计划血运重建或者HF住院；次要终点：心血管死亡和卒中，复合终点单独组成部分 >50 4.5年 在无HF或LVSD的AMI患者中，BB治疗超过1年无法改善心血管结局 Joo
(2021)韩国 前瞻性观察性研究 2011-2015 12 200 63.2/65.6 主要终点：1年MACE；次要终点全因死亡，1年MACCE 无限制 2年 出院时服BB改善AMI后LVEF＜50%患者1年心血管结局，但在LVEF≥50%患者中效果不佳 Chen
(2021)中国 回顾性分析 2010-2017 2 397 57.3/60.4 主要终点：全因死亡；次要终点：1年内MACE ≥50 1年 使用BB可降低ACS PCI非HF患者的全因死亡率和心血管死亡率，但不降低MACE Dondo
(2017)英国 前瞻性队列研究 2007-2013 179 810 63.4/68.6 主要终点：出院1年内全因死亡 >30 1年 BB对无HF或LVSD的AMI患者1、6个月和1年的全因死亡率无影响 Konishi
(2016)日本 回顾性分析 1997-2011 3 508 64.3/64.9 主要终点：MACE、全因死亡和心血管死亡 >40 4.7年 BB治疗降低STEMI后LVEF正常患者心血管死亡风险 Puymirat
(2016)法国 前瞻性队列研究 2005 2 679 63/64.7 主要终点：30 d死亡，1年死亡 >40 5年 早期使用BB降低AMI患者30 d死亡率，服用BB 1年与持续服用5年患者死亡率无明显差异 Choo
(2014)韩国 观察性研究 2004-2009 3 019 62.9/63 主要终点：3年全因死亡；次要终点：3年内心血管死亡、MI、卒中、冠脉血运重建 ≥50 3年 BB治疗降低PCI后左室收缩功能正常AMI患者3年全因死亡率 LVSD：左室收缩功能障碍；MACE：主要不良心血管事件；MACCE：主要心脑血管不良事件；ACS：急性冠脉综合征；STEMI：ST段抬高型心肌梗死。 
下载: 导出CSV
-
[1] Yndigegn T, Lindahl B, Mars K, et al. Beta-blockers after myocardial infarction and preserved ejection fraction[J]. N Engl J Med, 2024, 390(15): 1372-1381. doi: 10.1056/NEJMoa2401479
[2] Hernandez AF, Udell JA, Jones WS, et al. Effect of Empagliflozin on heart failure outcomes after acute myocardial infarction: insights from the EMPACT-MI Trial[J]. Circulation. 2024, 149(21): 1627-1638. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069217
[3] Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes[J]. Eur Heart J, 2023, 44(38): 3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191
[4] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZJXB201709002.htm
[5] Freemantle N, Cleland J, Young P, et al. Beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis[J]. BMJ, 1999, 318(7200): 1730-1737. doi: 10.1136/bmj.318.7200.1730
[6] Ishak D, Aktaa S, Lindhagen L, et al. Association of beta-blockers beyond 1 year after myocardial infarction and cardiovascular outcomes[J]. Heart, 2023, 109(15): 1159-1165. doi: 10.1136/heartjnl-2022-322115
[7] Joo SJ, Kim SY, Choi JH, et al. Effect of beta-blocker therapy in patients with or without left ventricular systolic dysfunction after acute myocardial infarction[J]. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, 2021, 7(6): 475-482. doi: 10.1093/ehjcvp/pvaa029
[8] Chen RZ, Liu C, Zhou P, et al. Prognostic impacts of β-blockers in acute coronary syndrome patients without heart failure treated by percutaneous coronary intervention[J]. Pharmacol Res, 2021, 169: 105614. doi: 10.1016/j.phrs.2021.105614
[9] Dondo TB, Hall M, West RM, et al. β-blockers and mortality after acute myocardial infarction in patients without heart failure or ventricular dysfunction[J]. J Am Coll Cardiol, 2017, 69(22): 2710-2720. doi: 10.1016/j.jacc.2017.03.578
[10] Puymirat E, Riant E, Aissaoui N, et al. β blockers and mortality after myocardial infarction in patients without heart failure: multicentre prospective cohort study[J]. BMJ, 2016, 354 i4801.
[11] Konishi H, Miyauchi K, Kasai T, et al. Long-term effect of β-blocker in ST-segment elevation myocardial infarction in patients with preserved left ventricular systolic function: a propensity analysis[J]. Heart Vessels, 2016, 31(4): 441-448. doi: 10.1007/s00380-014-0624-2
[12] Choo EH, Chang K, Ahn Y, et al. Benefit of β-blocker treatment for patients with acute myocardial infarction and preserved systolic function after percutaneous coronary intervention[J]. Heart, 2014, 100(6): 492-499. doi: 10.1136/heartjnl-2013-305137
[13] Herlitz J, Dellborg M, Karlson BW, et al. Long-term mortality after acute myocardial infarction in relation to prescribed dosages of a beta-blocker at hospital discharge[J]. Cardiovasc Drugs Ther, 2000, 14(6): 589-595. doi: 10.1023/A:1007894210131
[14] Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes[J]. N Engl J Med, 2015, 373(22): 2117-2128. doi: 10.1056/NEJMoa1504720
[15] Chen R, Zhang Y, Zhang H, et al. SGLT2 inhibitor dapagliflozin alleviates intramyocardial hemorrhage and adverse ventricular remodeling via suppressing hepcidin in myocardial ischemia-reperfusion injury[J]. Eur J Pharmacol, 2023, 950: 175729. doi: 10.1016/j.ejphar.2023.175729
[16] Daud E, Ertracht O, Bandel N, et al. The impact of empagliflozin on cardiac physiology and fibrosis early after myocardial infarction in non-diabetic rats[J]. Cardiovasc Diabetol, 2021, 20(1): 132. doi: 10.1186/s12933-021-01322-6
[17] von Lewinski D, Kolesnik E, Tripolt N J, et al. Empagliflozin in acute myocardial infarction: the EMMY trial[J]. Eur Heart J, 2022, 43(41): 4421-4432. doi: 10.1093/eurheartj/ehac494
[18] Patel SM, Kang YM, Im K, et al. Sodium glucose co-transporter 2 inhibitors and major adverse cardiovascular outcomes: A SMART-C Collaborative Meta-Analysis[J]. Circulation, 2024 Apr 7. doi:
10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069568 . -
计量
- 文章访问数: 69
- 施引文献: 0